尊敬的各位參保人：

您好！感謝您和家人一直以來對淮南市醫(yī)療保障工作的理解和支持！

淮南市各級醫(yī)保部門自成立以來，深入貫徹黨中央、國務院的決策部署，認真落實省醫(yī)保局和市委、市政府的工作安排，深入實施醫(yī)療保障扶貧行動，持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障制度體系，織密織牢基本醫(yī)療保障網，充分發(fā)揮了醫(yī)保制度防貧減貧的重要作用。根據國家和省文件精神，市醫(yī)保局等七部門印發(fā)《淮南市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》（淮醫(yī)保發(fā)〔2021〕77號）。

《實施方案》自2022年1月1日起施行，原安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策（“351”和“180”）不再執(zhí)行，基本醫(yī)療保險支付政策對所有參保人員實行公平普惠保障；大病保險支付政策對特困人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付；“351”“180”等特殊保障政策轉為通過醫(yī)療救助實行托底保障，對不同的救助對象，確定不同的待遇標準。逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進，不斷增強居民參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

一、實行參保繳費分類資助

2022年度居民醫(yī)保參保繳費標準

二、實行三重保障制度

三重保障制度指基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助，其中基本醫(yī)療保險解決參保居民基本的醫(yī)療需求問題，大病保險解決醫(yī)療費用高、個人負擔重問題，醫(yī)療救助解決特困人員、低保對象等困難群眾醫(yī)療負擔問題。簡單來說，就是“一重保障�；�本、二重保障保大病、三重保障托底線”。

一重保障�；�本（基本醫(yī)保）

所有參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，均可以享受統(tǒng)一的基本醫(yī)保待遇，主要包括：普通門診、兩病門診、門診慢特病和住院待遇，具體待遇標準按照《淮南市人民政府辦公室關于印發(fā)淮南市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知（淮府辦〔2019〕22號）及《關于印發(fā)《淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法（試行）》的通知》（淮醫(yī)保發(fā)〔2019〕59號）文件執(zhí)行。

1. 普通門診待遇：參保人員在參�？h（區(qū)）域內定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）、一級及以下定點醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等）發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%。不設年度起付線，報銷限額為200元。    2.“兩病”門診待遇：享受“兩病”門診保障待遇的參保人員，在“兩病”定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診政策范圍內藥品費用由醫(yī)保基金按55%比例支付，不設年度起付線，高血壓、糖尿病醫(yī)�；�金最高支付限額分別為300元、400元�！皟刹　遍T診藥品費用不計入普通門診限額。

3.門診慢特病待遇：參保人員患有全省統(tǒng)一規(guī)定的慢性病或特殊病病種的，經醫(yī)療專家鑒定后可以享受相關病種的政策范圍內門診醫(yī)藥費用支付待遇。    4.住院待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)藥費用享受支付待遇，不同級別醫(yī)療機構住院起付線、支付比例均不相同，級別越低的醫(yī)療機構起付線越低，支付比例越高。

二重保障保大�。ù蟛”ｋU）

大病保險覆蓋全體城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。一個年度內參保居民住院和門診慢特病醫(yī)療費用經基本醫(yī)保報銷后，個人自付合規(guī)費用超過大病保險起付線以上部分可以享受大病保險待遇（第二重保障）。其中，對特困人員、低保對象以及返貧致貧人口大病保險政策還實行傾斜支付，主要是起付線減半執(zhí)行，支付比例提高5個百分點，取消封頂線。

大病保險待遇標準

三重保障托底線（醫(yī)療救助）

第三重保障（醫(yī)療救助）主要針對的是特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口，這部分群體在本市定點醫(yī)療機構或按規(guī)定轉診異地就醫(yī)發(fā)生的門診慢特病和住院治療的合規(guī)醫(yī)療費用，經過基本醫(yī)保、大病保險等支付后的個人自付部分按照政策規(guī)定給予救助。同時，對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的上述四類人群，如果經過三重制度保障后，個人負擔仍然很重的，還可以享受二次救助。

穩(wěn)定脫貧人口和普通參保居民，一個年度內家庭總收入減去個人自付醫(yī)療總費用后低于農村低收入家庭標準且符合低收入家庭財產核查條件的大病患者，可依申請享受醫(yī)療救助待遇。

醫(yī)療救助待遇標準

鄉(xiāng)村振興是實現(xiàn)中華民族偉大復興的一項重大任務。淮南市醫(yī)保局將始終以人民為中心，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度梯次減負作用，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進，讓廣大居民參保群眾的獲得感更強、幸福感更好、安全感更足。